Contribution citoyenne – Costa Rica
Dans le cadre des Assises de la protection sociale des Français·es de l’étranger, une contribution libre nous est parvenue de la part d’une compatriote résidant au Costa Rica. Cette parole, ne prétend pas représenter un collectif ou une association, mais offre un témoignage personnel et éclairant sur les obstacles quotidiens rencontrés par les assurés de la CFE (Caisse des Français de l’Étranger), notamment dans certains pays d’Amérique latine.
Ce retour d’expérience met en lumière des dysfonctionnements concrets : difficultés d’accès aux soins, opacité tarifaire, inégalités de traitement selon les pays, manque d’accompagnement, rigidité administrative ou encore ergonomie numérique inadaptée aux usagers âgés ou vulnérables. Il évoque également les dérives de certains établissements hospitaliers privés partenaires, et la complexité des démarches avec des plateformes médicales non francophones.
Le témoignage ci-dessous a été retravaillé pour garantir l’anonymat de son autrice, tout en conservant l’intégralité des propositions formulées.
Propositions concrètes
- Adapter les dispositifs de protection sociale à chaque pays
- Prendre en compte les spécificités des systèmes locaux (ex. : assurance sociale obligatoire pour les résidents étrangers au Costa Rica).
- Ne pas calquer un modèle unique sur des contextes très variés.
- Supprimer les zones tarifaires de cotisation CFE
- Instaurer un tarif unique ou basé sur les revenus des cotisants, et non sur le coût local de la santé.
- Lutter contre les inégalités selon le pays de résidence.
- Réduire les cotisations CFE pour en favoriser l’accès
- Tarifs plus accessibles pour élargir l’adhésion, notamment aux retraités et personnes vulnérables.
- Mettre fin aux conventions exclusives avec certains établissements privés
- Élargir le choix des établissements partenaires pour éviter les monopoles coûteux.
- Évaluer la qualité des soins et les coûts réels avant toute convention.
- Lutter contre la surfacturation des hôpitaux privés
- Encadrer les pratiques discriminatoires (tarifs doublés pour les assurés).
- Renforcer les contrôles de facturation et favoriser les établissements éthiques.
- Harmoniser les remboursements entre France et étranger
- Aligner les taux de remboursement pour des actes médicaux équivalents (ex. DMLA).
- Alléger les exigences de justificatifs lorsque le traitement est clairement établi.
- Faciliter l’accès numérique aux démarches
- Améliorer l’ergonomie des plateformes (lisibilité, accessibilité).
- Supprimer la double authentification pour les personnes âgées ou en situation de handicap.
- Offrir des interlocuteurs francophones et hispanophones
- Pour les démarches médicales à distance (pré-autorisations), prévoir des agents dans plusieurs langues.
- Mettre fin à la rétention administrative abusive en hôpital
- Clarifier les procédures de validation des montants en temps réel.
- Éviter les blocages humiliants liés à des écarts de facturation non justifiés.
- Identifier des alternatives hospitalières locales
- Négocier avec des cliniques sérieuses et abordables, au-delà des grands groupes hospitaliers privés.
